Острый бронхит представляет собой острый воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке бронхов. Заболевание характеризуется повышением бронхиальной секреции, что приводит к выделению мокроты и  затяжному кашлю. Поражение мелких бронхов провоцирует одышку. Возбудителями патологии являются вирусы или бактерии, в более редких случаях – грибки. Возможно также проявление бронхита вследствие воздействия химических факторов.

Возбудители заболевания

В большинстве случаев острый бронхит развивается по причине проникновения в бронхи вирусов гриппа, парагриппа, ОВРИ, краснухи, кори. Значительно реже в роли возбудителей выступают бактерии: стафилококк, пневмококк, хламидии, микоплазмы, различные представители тифо-паратифозной группы.

Основные пути их проникновения в организм:

• воздушный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Причины острого бронхита

Причинами острого бронхита являются факторы, в большей или меньшей степени способствующие сокращению общей и местной сопротивляемости организма. Наиболее значимые из них:

• переохлаждение;
• неблагоприятные условия труда  (в частности, повышенная сырость);
• воздействие сигаретного дыма;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие в носоглотке очага инфекции;
• нарушение носового дыхания;
• сердечная недостаточность, приводящая к застойным изменениям в легких;
• нарушение малого круга кровообращения;
• нарациональное питание
• снижение иммунитета в результате перенесенного тяжелого заболевания.

• воздействие физических факторов (очень холодного, горячего или сухого воздуха);
• химические факторы (контакт с разными химическими соединениями: щелочами, кислотами, окислами азота, хлором, аммиаком, двуокисью серы и т.д.);
• инфекционные (вирусы, бактерии, другие болезнетворные микроорганизмы);
• аллергические (пыльца растений, органическая пыль и др.).

Причиной острого бронхита может стать и сочетание инфекции с действием раздражителей физико-химического характера. Аллергическая форма бронхитов развивается при наличии генетической предрасположенности к аллергической реакции.

Клиническая картина

Симптомы острого бронхита могут в определенной степени варьироваться в зависимости от причины заболевания, степени его распространения, выраженности изменений патологического характера и воспалительного процесса, степени пораженности бронхов.

Болезнь начинается остро, с симптомами поражения нижних и верхних дыхательных путей, общей интоксикации. Острый бронхит инфекционной этиологии на стадии возникновения характеризуется признаками ОРВИ:

• насморком;
• заложенностью носа;
• першением и болевыми ощущениями в горле;
• осиплостью голоса.

• озноб;
• повышение температуры (до субфебрильных отметок) – отсутствует в случае легкого течения болезни;
• утомляемость;
• слабость;
• потливость;
• головная боль;
• мышечные боли с локализацией в конечностях и спине.

Если острый бронхит вызван возбудителями краснухи, кори, коклюша, его проявления аналогичны симптоматике основного заболевания.

Характерный симптом патологии – болезненный сухой кашель, проявляющийся на самой ранней стадии и сохраняющийся в течение всей болезни. Кашель при остром бронхите возникает приступообразно, отличается грубостью, звучностью, может иметь лающий характер. Приступы провоцируют усиление жжения и саднения в загрудинной области.

Перенапряжение грудных мышц и спастическое сокращение диафрагмы приводят к появлению болевых ощущений в нижнем сегменте грудной клетки, которые могут распространяться и на брюшную стенку.

При кашле выделяется мокрота: вначале она скудная, вязкая, постепенно становится более текучей и легче отходит. Иногда бывает слизисто-гнойной.

В случае тяжелого и длительного течения острого бронхита воспалительный процесс может распространиться на бронхиолы, что приводит к значительному сужению или полному перекрытию бронхиолярного просвета с последующим развитием обструктивного синдрома, нарушению кровообращения и газообмена. При этом происходит внезапное ухудшение состояния пациента с проявлением следующей симптоматики:

• бледность кожных покровов;
• лихорадка;
• резкая одышка;
• состояние беспокойства и возбуждения с переходом в вялость и сонливость;
• признаки сердечно-соудистой недостаточности (тахикардия, низкое давление).

При аллергическом компоненте наблюдается связь с влиянием аллергена. Основными симптомами острого бронхита аллергического типа становятся:

• приступообразный кашель, сопровождающий обструктивный синдром;
• светлая стекловидная мокрота.

• мучительный кашель;
• чувство стеснения в груди;
• удушье;
• ларингоспазм. 

Диагностика острого бронхита

Диагностика острого бронхита проводится на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных исследований.

В процессе обследования больного необходимо учитывать, что заболевание может стать проявлением разных патологий инфекционного характера: коклюша, кори и т.д.

• жесткое дыхание обструктивного типа;
• рассеянные сухие хрипы;
• мелкопузырчатые влажные хрипы – прослушиваются при скоплении жидкого секрета в бронхах и исчезают после откашливания.

• анализ крови (общий, биохимический, иммунологический);
• общий анализ мочи;
• посев мокроты на микрофлору;
• рентгеновское обследование легких;
• бронхоскопию;
• спирографию, пикфлоуметрию (для исследования функций внешнего дыхания).
•  ЭКГ;
• ЭХОКГ;

Исследование внешнего дыхания показывает нарушение вентиляции легких обструктивного типа.

• ускорение СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• при аллергическом бронхите – повышенное количество эозинофилов.

Рентген при вирусном остром бронхите показывает нечеткость рисунка и среднюю расширенность корней легких.

Проводится также дифференциальная диагностика с милиарным туберкулезом легких и бронхопневмонией.

Лечение острого бронхита

При остром бронхите лечение в большинстве случаев проводят в амбулаторных условиях. В случае тяжелого течения требуется госпитализация.

Если острый бронхит сопровождается повышением температуры и лихорадкой, назначают:

• Постельный режим, диету и обильное питье.
• От курения необходимо отказаться.
• В помещении следует ежедневно проводить влажную уборку, поддерживать высокий уровень влажности.
• Для снятия болевого синдрома применяют компрессы, банки, горчичники на  область грудины, между лопатками.
• Хороший эффект дают ножные горчичные ванны.

Использование медикаментов

При остром бронхите на фоне ОРВИ медикаментозное лечение основано на использовании следующих средств:

• противовирусных препаратов: интерферон, ремантадин.
• обезболивающих;
• жаропонижающих;
• нестероидных противовоспалительных средств.

При наличии вторичной бактериальной инфекции, длительном течении болезни, выраженности воспалительного процесса назначают антибиотики, сулафаниламиды.

При лечении острого бронхита с мучительным сухим кашлем применяют:

• для подавления кашлевого рефлекса – кодеин, либексин, дионин;
• для разжижения мокроты при увеличении ее количества – отхаркивающие средства, муколитики: лазолван, бромгексин, щелочные ингаляции, а также настои лекарственных растений: алтея, термопсиса.

Бронхоспазм при обструкции снимают при помощи:

• адреноллитиков (эфедрина);
• спазмолитиков (папаверина, эуфиллина);
• стероидных гормонов (преднизолона) – лечение ими проводится по показаниям;

В случае необходимости  показан интенсивный курс терапии дыхательной и острой сердечной недостаточности.

При остром аллергическом бронхите лечение включает в себя использование антигистаминных препаратов: супрастина, тавегила, диазолина, кетотифена, кромгликата натрия.

При тяжелой клинической картине лечение острого бронхита сопряжено с приёмом глюкокортикоидов.

Физиотерапия и другие методы

Физиотерапевтические методы лечения острого бронхита включают:

• ультрафиолетовое облучение;
• диатермию области грудной клетки;
• индуктотермию;
• УВЧ.

Хорошо зарекомендовали себя специальный вибрационный массаж и лечебная физкультура.

Неосложненная форма заболевания в основном заканчивается клиническим выздоровлением за 14-20 дней. Что касается восстановления функциональных показателей, (проходимости бронхов и функций внешнего дыхания), для этого требуется один месяц.

При длительном течении острого бронхита для клинического выздоровления требуется немного больше времени – от 30 до 50 дней.