Практические незаметные отеки, когда к вечеру обувь кажется слегка тесноватой, а на коже остаются следы от туфель или носков, чувство тяжести, голубоватые полоски на ногах – всё это может быть первым проявлением венозной недостаточности, связанной с застоем крови и повышением давления в венах. И это не просто эстетические проблемы, а предвестники гораздо более серьезного заболевания.

Зона риска

Варикозной болезнью страдают 30 миллионов жителей России. У женщин пик заболеваемости приходится на 25-45 лет, у мужчин – на 45-50 лет. После 65 лет в 3 раза чаще варикоз приводит к венозным трофическим язвам, а каждого четвертого больного она через 10 лет приходит к инвалидности.

Здоровые вены добросовестно несут кровь в одном направлении – от периферии к сердцу. Если говорить о ногах, то кровь по их венам должна подниматься снизу вверх – вопреки силе притяжения. Это становится возможным при сокращении икроножных мышц. Важнейшую роль также играют особые полулунные клапаны, которые находятся на внутренней стенке вен, – они не дают крови затекать обратно. Варикоз начинается с нарушения работы этих клапанов, из-за которого они начинают пропускать часть крови вниз. Из-за этого вена разбухает, деформируется, образуя извилины.

— Склонность к варикозу передаётся по женской линии – с половой Х-хромосомой связан ген, который может приводить к слабости венозной стенки, — говорит о причинах развития заболевания Вадим Богачев, профессор, доктор медицинских наук, ответственный секретарь Ассоциации флебологов России. — Второй важнейший фактор – скачки женских гормонов эстрогенов и прогестерона во время месячного цикла, они расслабляют венозную стенку. Могут влиять и противозачаточные гормональные препараты – перед их приёмом хорошо бы проконсультироваться с врачом-флебологом.

К варикозному расширению вен приводят как сидячий образ жизни, так и чрезмерные нагрузки на ноги, избыточный вес. Свою лепту в развитие заболевания вносят также курение и злоупотребление алкоголем, длительные авиаперелеты и автомобильные поездки. Обувь на высоком каблуке и одежда, утягивающая живот, также негативно влияют на работу вен.

Особая категория пациентов, которым обследование у флеболога необходимо, – это будущие мамы, потому что при беременности повышается свёртываемость крови и увеличивается риск тромбообразования. Да и сами роды (не важно, естественные или с помощью кесарева сечения) – это огромная нагрузка на вены. И если изначально имелась венозная недостаточность, то во время вынашивания ребёнка и последующих родов, если не предпринять особые меры, может существенно ухудшиться состояние вен. Впрочем, даже женщинам, не имеющим варикоза, лучше отправляться на роды в специальных компрессионных чулках – для профилактики не повредит.

Лечить, нельзя бездействовать

— Многие игнорируют предвестники развития патологии – тяжесть в ногах по вечерам, появление отеков, боль. И когда с удивлением обнаруживают у себя сосудистую сеточку на голенях и бедрах, начинают искать причины, — говорит Иван Калачев, врач-флеболог, кандидат медицинских наук. — Но запускать заболевание ни в коем случае нельзя, обращаться к флебологу стоит при первых же симптомах: боль, тяжесть, утомляемость, судороги, зуд, жжение, отеки.

Первичный осмотр врача-флеболога включает в себя визуальную оценку состояния вен, выявление скрытых отеков. По результатам осмотра флеболог дополнительно назначает инструментальное обследование: УЗИ периферических вен позволяет выявить наличие тромбов; допплерография определяет скорость кровотока в сосудах; дуплексное сканирование вен (ультрасонография) дает более точные сведения о патологии вен, как поверхностных, так и глубоких.

У флебологов в арсенале есть огромное количество средств, с помощью которых можно вылечить варикоз достаточно быстро. При этом не стоит бояться направлений на операцию — хирургическое лечение, как правило, бывает самым эффективным. Гели и мази не всегда спасают, так как только 3% действующего вещества проникает под кожу. Таблетки полезны ещё меньше — они слабо воздействуют на сами вены.

Современные операционные методы не оставляют шрамов и рубцов на коже, и поэтому можно не беспокоиться за свой внешний вид. Кроме того, не стоит переживать, что в процессе будут вырезаны больные вены — сегодня такую методику уже не практикуют. Поражённые сосуды попросту «запаиваются», а с течением времени они рассасываются.

Сейчас широко применяют и лазерную хирургию. При этом после операции пациент может сразу же покинуть клинику. Ему это только на пользу, так как ходьба — единственный способ отрегулировать нормальный ток крови по сосудам после вмешательства.

Самый простой способ распроститься с сосудистыми «звёздочками» – склеротерапия. Это довольно простой инъекционный метод: в расширенную венку на коже иглой вводят специальный препарат, который «склеивает» ту изнутри, и дефект на глазах исчезает.

Вены более крупного размера можно удалить с помощью лазерной коагуляции. Сегодня это очень распространённый метод, который в большинстве случаев служит альтернативой хирургическому лечению. Процедура не требует разрезов, проводится под местной анестезией амбулаторно. Через маленький прокол кожи в области лодыжки в вену под ультразвуковым контролем устанавливается тонкий световод, подключённый к лазеру. Во время светового импульса кровь впитывает высокую энергию лазерного излучения и моментально вскипает, «заваривая» расширенную вену на всю её толщу. К преимуществам лазерного метода относятся не только малая инвазивность и отличный косметический эффект, но и отсутствие побочных эффектов. Поскольку вмешательство происходит внутри сосуда, риск повреждения прилегающих тканей сведён к минимуму.

Практически аналогичный по эффективности предыдущему – метод радиочастотной абляции. Правда, он обойдётся дороже. Чаще его выбирают, если вена расположена слишком близко к коже, – в этом случае применение лазера может оставить пигментацию или болезненный тяж на коже.

После операции на венах ног нужно ежедневно ходить пешком, желательно не менее часа; 2–3 недели нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню; отложить на некоторое время любые спортивные нагрузки; спустя два месяца после операции обязательно нужно сделать УЗИ сосудов ног.

Если же махнуть рукой и запустить болезнь, то это может привести к развитию опасных осложнений: трофическим язвам, тромбофлебиту и тромбоэмболии. Кровь застаивается и «сворачивается», из-за чего образуются осложнения и тромбы, они могут отрываться и перемещаться по артериям и венам, приводя к их закупорке, что представляет серьезную угрозу для жизни! А язвы вызывают сильную боль и инвалидность человека.

Кстати, бытует мнение, что женщине сначала нужно выносить и родить ребёнка, а потом уже заниматься решением проблемы. Так делать категорически нельзя — сначала лечение, а затем беременность! Ведь застой крови в конечностях во время вынашивания малыша заметно ухудшается, что становится причиной серьёзных осложнений как у женщины, так и у плода.

Помоги себе сам

Правильный образ жизни может замедлить развитие болезни и уменьшить ее масштаб. Так, вечером, чтобы снять усталость и неприятное ощущение тяжести в ногах после долгой ходьбы, сделайте травяные ванночки: смешайте 3 ст. ложки сухого тимьяна, 7 ст. ложек сухой мяты, 4 ст. ложки сухого розмарина, 1 ч. ложку горчицы. Выложите смесь в кастрюлю, залейте литром кипятка и кипятите на слабом огне в течение 10 минут под крышкой. Снимите отвар с огня и дайте настояться 15 минут. Процедите, разбавьте до комфортной температуры и принимайте ножную ванночку 15 минут.

Стенки венозных сосудов нуждаются в витаминах и микроэлементах, которые содержатся в сырых овощах и фруктах. Особенно полезны зеленые яблоки, а также морепродукты, репчатый лук, чеснок, лимоны, инжир и виноградный сок, положительно влияющие на состав и качество венозной крови. Откажитесь от жирной и рафинированной пищи и снизьте калорийность дневного рациона.

Занимайтесь спортом! Особенно полезны для профилактики варикоза ходьба, бег (не упускайте возможности ходить по лестницам), велоспорт (или выполняйте простое упражнение «велосипед»), аэробика, плавание. Даже если вы не умеете плавать, полезно просто стоять в воде: столб воды оказывает на ноги давление в 60-70 мм рт. ст. Этого достаточно, чтобы откачать кровь, застоявшуюся в венах.

Не сидите нога на ногу. А при долгом сидении или стоянии в одном положении при каждом удобном случае переминайтесь с ноги на ногу, перекатывайте ступни с носков на пятки и обратно.

Откажитесь от тесных джинсов и носков с тугими резинками, которые могут пережимать сосуды.

Зимой берегите ноги от холода и не носите короткие юбки с тонкими колготками.

Выбирайте обувь с низким каблуком: для повседневной обуви они не должны быть выше 4 см, а для вечерних туфель – не больше 6 см.

Лучшее средство профилактики варикоза – компрессионный трикотаж. Но помните, что назначить и выбрать подходящие гольфы, чулки или колготы может только врач! При этом флеболог учитывает множество различных аспектов: возраст пациента, его состояние, обстоятельства жизни (возможный длительный перелет или предстоящую физическую нагрузку) и даже время года, в которое пациенту нужно носить компрессионный трикотаж.

Лечебный трикотаж имеет особую трехмерную вязку, которая создает надежный каркас для стенок сосудов. Он имеет избирательную компрессию. Ее максимум приходится на голень – 70–75%, тогда как давление на бедро составляет всего лишь 25–30%. Благодаря этому кровь как будто выдавливается из нижележащих отделов к бедру. Классификация компрессионного трикотажа дается не в денах, по которым мы привыкли выбирать чулки и колготы, а в миллиметрах ртутного столба. Для профилактики подойдут изделия первого класса компрессии (18–21 мм рт. ст.), для лечения – изделия 2‑го и 3‑го класса компрессии.

Кстати, такой трикотаж очень полезен во время беременности. Даже в первые три месяца, когда гормоны уже оказывают негативное действие. По мере роста плода плотность трикотажа нужно увеличивать. Во время родов он тоже необходим, ведь при этом резко увеличивается давление крови в венах.

Особое внимание профилактике варикоза следует уделить людям из группы риска развития этой болезни: с избыточной массой тела, представителям «стоячих» (повара, продавцы, парикмахеры, хирурги) или «сидячих» (бухгалтеры, программисты, секретари) профессий, женщинам, принимающим гормональную контрацепцию и заместительную гормональную терапию.