Ишемический инсульт все чаще поражает жителей нашей страны, встретиться с ним можно на улице, в общественном транспорте, на рабочем месте и т.д. И от вашего умения оказать первую помощь в критической ситуации может зависеть как жизнь близкого человека, так и случайного незнакомца. Мы расскажем вам, какими элементарными знаниями нужно обладать, чтобы оказать первую доврачебную помощь при ишемическом инсульте.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое возникает вследствие полного прекращения или критически низкого кровоснабжения отдельных зон головного мозга из-за сужения сосуда или полного перекрытия его просвета.

Прямой причиной ишемического инсульта является нарушение прохождения крови в сосудах, вызванное их закупоркой тромбами, холестериновыми бляшками, эмболами или спазмом.

Чаще всего инсульт наблюдается у лиц пожилого возраста, но с каждым годом этот порог молодеет. Дополнительными факторами риска являются патологические состояния и ряд болезней:

• врожденные пороки сердца и сосудов;

• высокая вязкость крови;

• замедленный кровоток;

• активный ревматический эндокардит с поражением клапанов левой половины сердца;

• проведение дефибрилляции, которая часто сопровождается отрывом тромботических масс;

• ишемическая болезнь сердца;

• сердечная недостаточность со снижением артериального и венозного давления;

• расслаивающая аневризма аорты;

• мерцательная аритмия;

• нарушение липидного обмена за счет увеличения липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;

• сахарный диабет и ожирение;

• «малый» ишемический инсульт в анамнезе;

• злоупотребление алкоголем и курение;

• гиподинамия;

• прием оральных контрацептивов;

• мигрень;

• гематологические заболевания (коагулопатии, парапротеинемии).

Симптомы ишемического инсульта

Предвестниками заболевания часто являются головные боли, потемнение в глазах, дезориентировка в пространстве и времени. Часто ишемический инсульт развивается ночью или под утро, особенно если ему предшествовало психическое перенапряжение.

Многие ошибочно считают, что при ишемическом инсульте обязательно должна проявляться острая боль, но данный симптом далеко не основной в специфике проблемы, а некоторые пациенты его не чувствуют вовсе.

Инсульт имеет много проявлений. Показателями необходимости неотложной помощи при инсульте можно считать такие признаки:

• внезапная потеря сознания;

• потеря координации движений с нарушением ходьбы;

• стойкое головокружение;

• онемение и нарушение движений в одной половине тела и конечностях с одной стороны, при этом конечности напряжены, находятся в согнутом положении;

• перекошенность лица;

• нарушение или полная невозможность речи;

• сильная головная боль;

• судорожный синдром;

• сильная рвота без предшествующей тошноты;

• любые внезапные зрительные нарушения.

В классическом варианте инсульт редко проявляется только одним из перечисленных симптомов. Обычно, они сочетаются между собой в разных комбинациях, которые и определяют необходимость в оказании первой помощи при инсульте.

При наличии сомнений в отношении инсульта стандарт помощи таков: нужно попросить у больного поднять обе руки, оскалить зубы или улыбнуться, произнести предложение. Если любая из этих способностей нарушена, необходимо незамедлительно организовать мероприятия первой помощи.

Первая доврачебная помощь при ишемическом инсульте

При появлении вышеуказанных симптомов ишемического инсульта необходимо сразу же вызвать скорую помощь и выполнить ряд мероприятий.

Нужно нормализировать дыхание больного, обеспечив приток свежего воздуха (открыть окно или форточку) и освободив дыхательные пути от слизи, мокроты или рвотных масс (повернуть голову пациента набок, очистить ротовую полость чистым носовым платком, удалить съемные зубные протезы). Также необходимо снять все сдавливающие предметы (галстук, платок, расстегнуть пуговицы).

Для профилактики развития и прогрессирования отека головного мозга следует приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища на 25-30 сантиметров.

При судорожном синдроме необходимо предотвратить прикусывание языка, осторожно вставив плотную ткань между зубами, и убрать предметы, об которые можно удариться головой.

При остановке сердца нужно провести экстренную сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и/или искусственное дыхание).

Важно знать, что в домашних условиях нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики.

Также необходим обязательный контроль артериального давления и пульса (при мерцательной аритмии), сведения о динамике изменений давления помогут лечащему врачу поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Врачебная помощь и реабилитация после ишемического инсульта

Врачебная скорая помощь при инсульте заключается в проведении симптоматической интенсивной терапии, направленной на устранение угрожающих жизни нарушений. При необходимости проводится интубация трахеи, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При развитии судорожного синдрома вводятся антиконвульсанты, при прогрессировании отека мозга – осмодиуретики.

Если в течение первых часов происходит восстановление кровоснабжения участка ишемии, процесс формирования очага некроза останавливается и наблюдается минимальный неврологический дефицит. Первая помощь при инсульте, оказанная своевременно и профессионально, является наилучшим прогнозом для жизни, формированию последствий, реабилитации и социальной адаптации пациентов после перенесенной мозговой катастрофы.

Несколько недель после инсульта больной должен соблюдать строгий постельный режим, необходимо обеспечить полный покой. Особую осторожность необходимо соблюдать при вынужденных транспортировках больного: если инсульт произошел дома, больного не следует транспортировать в больницу в течение двух-трех недель при возможности обеспечения надлежащего лечения и ухода.

Диета больных должна быть по преимуществу молочно-растительной. Нельзя давать кислых, острых, соленых блюд (от них повышается кровяное давление). Категорически запрещаются употребление алкоголя и табакокурение. Чай и кофе должны быть полностью исключены из рациона, исключение можно сделать для зеленого чая, который дается в умеренных количествах.