Простатит — заболевание с признаками воспаления или инфекции в предстательной железе (простате). Поскольку простата — внутренний мужской половой орган, простатит мужской. Без вариантов. Даже у истинных гермафродитов простатит мужской: страдает мужская половая система. Проявляется болями в области таза и половых органов, нарушениями мочеотделения и половой сферы, системными признаками гнойно-воспалительной интоксикации. Диагностика сложна, а устранение гнойного очага (когда он есть) обязательна, так что при первых признаках простатита, визит к врачу лучше не откладывать.

Мужской простатит: причины

Распространённые причины простатита у мужчин — застой крови и простатической жидкости в предстательной железе, заброс мочи в протоки предстательной железы, нарушения иммунитета и проникновение микробов в простату. Застой крови вызывает уязвимость ткани железы; заброс мочи и застой секрета простаты способствуют проникновению микробов и иммунным нарушениям. К не менее частым причинам простатита у мужчин относят инфицирование микроорганизмами – кишечной палочкой, синегнойной палочкой, энтерококком, реже хламидиями, микоплазмой, коринебактериями. Чем слабее иммунитет, тем разнообразнее микробы. С другой стороны, повышенная активность иммунной системы может обусловить небактериальные формы простатита. Ещё одна причина простатита у мужчинсреднего возраста – нерегулярная половая жизнь, вызывающая застой крови и простатической жидкости. Факторами, способствующими развитию мужского простатита, могут стать:

• незащищённые беспорядочные половые связи;
• несоблюдение гигиены половых органов;
• переохлаждение;
• избыточное воздействие солнечных лучей;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• хронические гнойные очаги.

Классификация заболевания

Мужской простатит подразделяют на несколько категорий: I. Острый бактериальный. Для него характерно воспаление предстательной железы, сопровождающееся симптомами интоксикации и ростом показателей лейкоцитов в моче. II. Хронический бактериальный – к обычным симптомам воспаления добавляется рост количества бактерий и лейкоцитов в моче, эякуляте и секрете простаты. III. Синдром хронической тазовой боли, характеризующийся наличием болевых ощущений на протяжении более трёх месяцев. При этом в эякуляте, моче и секрете простаты не выявляются патогенные микроорганизмы. Выделяют:

• СХТБ с увеличением количества лейкоцитов в секреции;
• СХБТБ без увеличения количества лейкоцитов в секреции;

IV.  Бессимптомный (скрытый). Выявляется случайно при исследовании тканей простаты, т.к. обычные первые признаки простатита стёрты.

Мужской простатит: основные симптомы

Первые признаки простатита –  боли, лихорадка, нарушения мочеотделения. Их выраженность зависят от типа простатита (I – IV) и степени тяжести. При этом выделяют:

• болезненное (иногда в виде жжения), учащённое мочеиспускание (мочи мало, иногда не выделяется вообще);
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• внезапные неукротимые позывы на мочеиспускание;
• болезненность при эрекции;
• боли в нижней части живота или в области таза, иногда отдающие в мошонку и половой член. Интенсивность болей разная — от ощущения тяжести до очень сильной. При остром простатите боль сильнее, чем при хронических формах. Локализация боли может быть непостоянной («блуждающие боли»);
• боль при дефекации;
• повышение температуры до 38-40 ºС при остром бактериальном простатите (тип I), 37-38 ºС при хронических формах (типы II,III);
• слабость;
• нарушение аппетита;
• потливость;
• озноб;
• ощущение постороннего предмета в прямой кишке;
• нарушенное отхождение газов;
• ухудшение половой функции (преждевременное семяизвержение, слабая эрекция);
• при хронических формах — нарушение ночного сна, днём — утомляемость, сонливость, раздражительность.

Способы лечения простатита

Консервативные (без операции) способы лечения простатита применимы при неосложнённых формах. Важное значение имеет диета: исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи. Обильное питьё. При бактериальных формах, выздоровлению способствуют половое воздержание, постельный режим. При хроническом абактериальном простатите без увеличения количества лейкоцитов в секрете простаты (тип IIIb) –  предпочтительны активный образ жизни, регулярная половая жизнь. Неосложнённый бактериальный простатит лечат антибактериальными препаратами исходя из проявлений болезни, данных бактериологического исследования, общего состояния больного, сопутствующих заболеваний. Предпочитают фторхинолоны, аминогликозиды или макролиды, которые хорошо проникают в ткань простаты. При всех формах заболевания, основные способы лечения простатита дополняют α1-адреноблокаторами (тамсулозин, доксазозин), помогающими корректировать отток мочи. При хроническом простатите без увеличения количества лейкоцитов в секреции (тип IIIb) применяются финастерид или дутастерид (длительно). Бывает эффективен массаж простаты. Для уменьшения боли задействуют противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен). Борьба с осложнениями относится к инвазивным способам лечения простатита: При острой задержке мочи необходимо срочное дренирование мочевого пузыря пункционным или открытым способом. При абсцессе предстательной железы показано вскрыть гнойник путём разреза или пункции с удалением гноя. Метод и путь доступа определяются на месте, исходя из особенностей конкретного случая. Отказ от удаления гноя закономерно ведёт к распространению инфекции, сепсису, шоку, смерти. При склерозировании предстательной железы (последствие простатита тип I) может потребоваться её трансуретральная резекция.

Последствия простатита

Острый неосложнённый бактериальный простатит (тип I) обычно хорошо поддаётся лечению без последствий. После хронического простатита (типы II, III), повторное заболевание встречается чаще и способно вызывать нарушения вегетативной регуляции, склеротические изменения. После абсцесса предстательной железы возможны её деформация и склероз. Все формы бактериального простатита со временем могут привести к распространению инфекции (как правило, гнойной) по всему организму. Такое состояние называется «сепсис» и может вызвать бактериотоксический (септический) шок.