Вросший ноготь — заболевание, связанное с врастанием бокового края ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. При этом на месте врастания ногтя возникает воспаление. Боль и отечность приводят к затруднениям при ходьбе.Если не предпринимать меры, то проблема может развиться в хронический воспалительный процесс, а при неправильном лечении заболевание рецидивирует. Поэтому следует быстро и эффективно начать лечение, но сначала потребуется установить причины этого неприятного явления.

Причины возникновения вросшего ногтя

Проблема вросшего ногтя появляется в тех случаях, когда ногтевая пластина слишком сильно давит на окружающие ее мягкие ткани. Это может быть связано с генетически обусловленной аномальной формой ногтя или имеющейся предрасположенностью к врастанию. Последняя объясняется избытком мягких тканей подногтевой подушки и их нарастанием на край ногтевой пластинки.

Но основной причиной врастания ногтей на большом пальце ногти (хотя в целом эта проблема может возникнуть на любом другом пальце не только ноги, но руки) является неправильно и некачественно выполненный педикюр. Многие клиенты педикюрного салона даже и не догадываются, что глубоко обрезать ногти к их краю, а особенно закруглять, ни в коем случае нельзя. Естественно, такой педикюр эстетично смотрится, но во многих случаях приводит к врастанию ногтей в пучок пальца. Безопасней всего будет оставить ноготь квадратной формы, а его края аккуратно подпилить пилочкой.

Еще одна из частых причин — неудобная и тесная обувь. Особенно это касается женщин, когда они носят обувь с узким носком, а также подростков, склонных носить красивую, но очень неудобную обувь. При постоянном ношении слишком тесной обуви она сдавливает ноготь сверху и с боков, тем самым направляя его рост в глубь околоногтевых валиков и вызывая врастание. Пальцы ног сдавливаются, ноготь впивается в кожу, создавая на ней рану. Длительная носка подобной обуви будет все больше и больше ранить палец, и вылечить его будет все сложнее. Поэтому желательно покупать удобную обувь, а перед ее приобретением померить каждый ботинок и пройтись в нем по магазину.

Также к развитию вросшего ногтя могут приводить грибковые поражения ногтевой пластины, ее травмирование, нарушения строения стопы при плоскостопии и косолапости.

У беременных женщин либо людей с какими-либо заболеваниями резкое увеличение веса может послужить одной из причин врастания ногтей, но после похудения данная проблема уходит сама собой.

Симптомы и осложнения вросшего ногтя

В медицине процесс врастания ногтя в боковой валик пальца делят на три стадии, которые зависят от степени врастания и длительности болезни:

1. Когда врастает ноготь, чувствительные нервные окончания, расположенные на кончиках пальцев человека, бьют тревогу. Ногтевой валик краснеет, отекает, ощущается чувство давления и боли, всё это может препятствовать нормальной ходьбе, особенно в тесной обуви.
2. К симптомам первой стадии добавляются различные инфекции. Мягкие ткани ног нарушаются, возникает раздражение, палец опухает и увеличивается в размере, появляются язвочки, ноготь врастает в кожу пальца, а рана под ногтем кровоточит, а из раны начинает выделяться гной. Данный процесс называется «дикое мясо» — грануляционная ткань.
3. Острое воспаление превращается в хроническое. Ногтевые фаланги и грануляционные ткани уплотняются и деформируются. Воспаление становится необратимым и начинает переходить на костные ткани. В результате развиваются следующие патологические состояния:
4. Лимфангиит и лимфаденит – инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление (лимфангиит) к ближайшим лимфатическим узлам (подколенные и паховые лимфатические узлы), где задерживается, вызывая их увеличение и болевой синдром (лимфаденит).
5. Абсцесс пальца стопы – гнойное воспаление мягких тканей пальца, сопровождается отеком и покраснением всей ногтевой фаланги, требует хирургического вмешательства.
6. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца – переход гнойной инфекции на кость, трудно поддается лечению, может потребоваться ампутацию фаланги пальца. Диагностируют по результатам рентгенографического исследования костей пальца.
7. Гангрена пальца стопы – необратимый некроз мягких тканей стопы, сопровождается почернением кожи. Единственное лечение – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца стопы.

Лечение вросшего ногтя: консервативные и хирургические методы

При обнаружении у себя симптомов вросшего ногтя следует обратиться к хирургу поликлиники. Специфического обследования не требуется, следует сдать общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса; оценить сахар крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета. При развитии осложнений потребуется выполнить рентгенографию костей стопы, поскольку возможен переход гнойного процесса на кость.

В начальных стадиях вросший ноготь хорошо поддается консервативному лечению. Большое значение в лечении имеет исключение сдавливания ногтевой пластины обувью. Хорошо, если на период лечения пациент может ходить босиком и в обуви с открытыми носками. Если закрытой обуви не избежать, то необходимо чтобы она была мягкой и удобной, имела расширенный носок.

Вечерами полезно делать дезинфицирующие ванночки с раствором марганцевокислого калия (марганцовки) и поваренной соли. Раствор должен быть светло-розового оттенка, если цвет будет более насыщенным — может возникнуть химический ожог стоп. Также необходимо выполнять теплые ванночки с соленой водой, это способствует размягчению кожи и ногтевой пластинки.

Эффективно прокладывание между ногтем и кожным валиком марлевых полосок, пропитанных 0.5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, которые по мере высыхания повторно смачивают, достигая постоянного присутствия раствора антисептика в области раны. Помимо этого прокладывание марлевой полоски уменьшает механическое воздействие на ногтевой валик, что способствует уменьшению болей и более быстрому заживлению раны.

При подозрении на грибковую инфекцию потребуется пройти лечение у дерматолога, поскольку без устранения причины заболевания бессмысленно лечить ее последствия. Для лечения грибковых поражений ногтя применяют специальные противогрибковые препараты: канизон, экзодерил, ламизил, низорал и другие.

Широко применяется исправление вросшего ногтя скобой Фрейзера или ЗТО, полускобами или В/S-пластинами. Эти аппараты представляют собой проволочки или пластинки, закрепляющиеся на пальце. Они постепенно разгибают вросший ноготь, защищают околоногтевой валик от сдавливания, корректируют форму ногтевой пластины по мере ее роста. Такие приспособления очень миниатюрны и не мешают носить обувь.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии или обращение пациента в далеко зашедшей стадии являются показанием к хирургическому лечению вросшего ногтя. Операция проводится, как правило, амбулаторно и под местным обезболиванием 2% раствором лидокаина или 0,5 – 1% раствором новокаина. Необходимо помнить о возможных аллергических реакциях на эти препараты вплоть до анафилактического шока. Поэтому обязательно уточните у врача название препарата, которым он будет проводить обезболивание и сообщите, если у вас были аллергические реакции на этот препарат.

Наиболее простой способ лечения вросшего ногтя – это удаление части или целой ногтевой пластинки. Ноготь будет расти в течение 3 месяцев, в это время ногтевое ложе будет не защищено, и любое механическое воздействие на него будет вызывать болевые ощущения, по крайней мере, первые недели.

Положительные результаты простого удаления части или всей ногтевой пластинки не высоки. Очень часто ноготь врастает повторно. Это происходит из-за увеличенного вследствие воспаления околоногтевого валика. Поэтому для повышения эффективности операции параллельно с удалением части ногтевой пластинки, выскабливания и удаления патологических грануляций производят пластику околоногтевого валика.

Пластику ногтевого валика выполняют следующим образом: овальным разрезом на боковой поверхности пальца удаляют часть кожи и сшивают края образовавшейся раны узловыми швами. В результате из-за натяжения околоногтевой валик выворачивается и перестает контактировать с ногтевой пластинкой. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

В настоящее время для лечения вросшего ногтя применяют и современные технологии. Наименее травматичный метод хирургического лечения этого заболевания – лазерная коррекция. Под действием высокой температуры лазерного пучка испаряют вросшую часть и край ростковой зоны ногтя. При этом одновременно ликвидируют патологические грануляции и очаги инфекции. Лазер так же используют и при грибковом поражении ногтевой пластинки, с помощью него стерилизуют все подногтевое пространство от спор грибков.

Профилактика возникновения вросших ногтей

Избежать появления вросшего ногтя позволяет правильный уход за ногтями. При подстригании ногтей необходимо избегать слишком короткого обрезания ногтевой пластины или срезания ее углов. После правильно выполненного педикюра ноготь должен иметь квадратную форму с чуть закругленной верхней частью. Предупредить появление вросшего ногтя помогает ношение такой обуви, которая не будет сдавливать пальцы ноги. Даже модельные туфли не должны быть слишком узкими!

Особое внимание на профилактику вросшего ногтя следует обращать людям с плоскостопием, косолапостью и другими нарушениями в строении стопы. Из-за этих нарушений происходит неравномерное распределение нагрузки на стопу во время ходьбы и неправильное положение стопы в обуви, при котором даже довольно свободный ботинок может сдавливать большой палец.