Инфаркт

Источник Благоздравница дата . в разделе Здоровье для всех, Медицина о здоровье, Профилактика

ID-10072764
Само по себе слово «инфаркт» означает омертвение ткани. Поскольку самым «знаменитым» пониманием этого слова является ишемический инфаркт миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения), на этот раз поговорим именно о нём. Тем более что геморрагические инфаркты миокарда встречаются крайне редко.

Инфаркты впервые замечены в начале 20 века, с тех пор частота их наступления всё увеличивается, а возраст жертв всё уменьшается.

Причины инфаркта миокарда

Почти всегда причина инфаркта миокарда — атеросклероз сердечных (коронарных) артерий. Атеросклеротическая бляшка в процессе роста накапливает холестерин и другие липиды, становится всё более рыхлой и разрывается, вызывая образование тромба. Там же происходит спазм гладких мышц стенки сосуда. Поток крови снижается, миокарду не хватает питательных веществ и кислорода, происходит омертвение ткани.

Факторы риска атеросклероза:

  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • курение;
  • обезвоживание;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • мужской пол;
  • возраст;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет, амилоидоз)
  • гормональные нарушения.

Важны также нагрузка на сердечную мышцу, влияние гормонов и гормоноподобных веществ, нервная регуляция, обходные пути кровоснабжения, другие факторы.

Редкие причины инфаркта:

  • воспаление сердца и артерий;
  • травмы артерий;
  • обменные нарушения;
  • расслоение аорты;
  • закупорка коронарных сосудов оторвавшимися тромбами или опухолями;
  • пороки развития сердца и сосудов;
  • отравление углекислым или угарным газом;
  • повышенная вязкость крови;
  • ушиб сердца;
  • употребление кокаина.

Нагрузки — химические, физические, психические, циркадные (связанные с суточным ритмом) —нередко провоцируют начало инфаркта у людей с суженными из-за атеросклероза коронарными сосудами.

Симптомы

Первые признаки инфаркта могут проявиться до его начала (признаки назревающего инфаркта, предынфарктное состояние):

  • учащаются, удлиняются и усиливаются приступы стенокардии, иногда с аритмией;
  • снижается терпимая нагрузка;
  • возникают приступы, не связанные с нагрузкой;
  • ночная стенокардия;
  • повышенная утомляемость и общая слабость на фоне предыдущих признаков.

При начавшемся инфаркте первые признаки похожи на приступ стенокардии, но выражены сильнее (боль резкая, в более широкой области), длятся дольше (более 30 минут) и не проходят при приёме нитроглицерина и обезболивающих средств. При этом возникает:

  • сжимающая, давящая или жгучая боль в области сердца (за грудиной), отдающая в руки, нижнюю челюсть, лопатки, иногда в область живота;
  • чувство нехватки воздуха;
  • ощущение перебоев в области сердца;
  • тоны сердца ослаблены;
  • наличие патологических тонов сердца (III или IV)
  • возбуждение;
  • беспокойство;
  • навязчивый страх смерти;
  • холодный липкий пот;
  • кожа бледная с синюшным оттенком;
  • тошнота;
  • рвота;
  • набухание шейных вен;
  • отёки;
  • к концу первых суток от начала инфаркта повышается температура.

firestock_pain_20082013

Особые варианты начальных проявлений:

  • астматический (резкое ощущение нехватки воздуха, учащённое дыхание, хрипы, нередко без характерной для инфаркта боли за грудиной);
  • абдоминальный (боли в верхней части живота, вздутие живота, остановка перистальтики, тошнота, рвота, не приносящая облегчения);
  • аритмический (нарушения сердечного ритма при отсутствии боли);
  • бессимптомный или малосимптомный (все симптомы не выражены или отсутствуют);
  • внезапная смерть;
  • цереброваскулярный (головокружение, обморок, рвота, очаговые неврологические проявления).

Диагностика

Для постановке правильного диагноза могут быть задействованы:

  • данные опроса (наличие стенокардии, факторов риска инфаркта, жалоб);
  • внешние признаки;
  • общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ к концу I дня болезни);
  • биохимические исследования:
    • тропонины;
    • креатинфосфокиназа (КФК) и МБ-изофермент КФК;
    • АСТ;
    • ЛДГ и его 1-й изофермент;
    • общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности;
    • триглицериды, глюкоза
    • α2- и γ-глобулины, С-реактивный белок.
  • ЭКГ, при необходимости — круглосуточно на экране монитора, запись ежедневно в начале заболевания;
  • ЭхоКГ и допплерография;
  • показатели свёртываемости крови;
  • сцинтиграфия сердца с 99Тс или 201Tl.
  • рентгенография грудной области.

Лечение

  • Покой. Постельный режим.
  • Нитроглицерин.
  • Разжевать таблетку аспирина.
  • Обезболивание.
  • Вызов бригады “скорой помощи” или экстренная госпитализация.
  • Кислород.
  • Антигипертензивные препараты.
  • Антиаритмики.
  • Фибринолитики.
  • Гепарин и его производные.
  • Адреноблокаторы.
  • Успокоительные препараты.
  • Гиполипидемические средства.
  • Статины.
  • Хирургические методы (баллонная дилатация и стентирование коронарных артерий).

Осложнения:

  • Кардиогенный шок;
  • перикардит, плеврит, пневмонит;
  • аритмии;
  • нестабильная постинфарктная стенокардия;
  • внезапная смерть;
  • отёк лёгких;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма левого желудочка;
  • разрыв стенки сердца;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • обострение хронических болезней других органов.

С целью профилактики инфаркта миокарда нужно:

  • не курить;
  • избегать ожирения или устранить при наличии;
  • есть много овощей;
  • употреблять достаточно белков;
  • избегать жирной пищи (но жирную рыбу нужно есть 2 раза в неделю);
  • не употреблять больше 30 г. алкоголя в сутки;
  • удерживать артериальное давление в пределах 140/90 мм. рт. ст.;
  • соблюдать баланс нагрузок и отдыха, включая физическую нагрузку;
  • улучшать физическую и эмоциональную обстановку.

Читайте так же:

Темы:  , ,

Понравилась статья?
Поделитесь ссылкой с друзьями:

В начало страницы.

Комментарии (2)

  • Валерия

    |

    У дедушки было 2 инфаркта, к сожалению третий уже не перенес ((

    Ответить

  • Фёдор

    |

    Все чаще инфаркты стали происходить у молодых людей. Печально…

    Ответить

Оставьте комментарий

Изображение для комментария (GIF, PNG, JPG, JPEG)

Загрузить ещё