Сахарный диабет: просто о сложном
Среди причин ранней смертности сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, значительно сокращая продолжительность жизни больных – на 8-30 лет. Около 3% всего населения планеты страдают сахарным диабетом, и ежегодно их количество увеличивается на 6-10%. Нетрудно подсчитать, что при таком росте заболеваемости сахарным диабетом каждые 12-15 лет число больных удваивается. На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 220 миллионов людей, больных сахарным диабетом.
Что же собой представляет сахарный диабет, ставший, без преувеличения, одним из наиболее грозных заболеваний современного общества?
![TEST FOR DIABETES](http://blagozdravnica.ru/wp-content/uploads/2015/01/Depositphotos_42527269_s-199x300.jpg)
Проще говоря, сахарный диабет является следствием нехватки в организме гормона инсулина, который снижает уровень глюкозы в крови. За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа, она же отвечает и за выработку гормона глюкагона, повышающего уровень глюкозы в крови. В ткани поджелудочной железы располагаются так называемые островки Лангерганса, содержащие четыре разных типа клеток, в том числе и β-клетки, которые продуцируют инсулин. Именно разрушение этих клеток или их недостаточная функция и приводят к нехватке инсулина в организме.
Сахарный диабет, согласно классификации экспертов ВОЗ, подразделяют на два основных вида:
• сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
• сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
Помимо двух этих типов существуют еще так называемый гестационный диабет, или диабет беременных, несахарный диабет, вызываемый нарушением функции почек, а также отдельные генетические синдромы, которые сочетаются с диабетом – миотоническая дистрофия, синдром Дауна, порфирия. Все эти состояния характеризуются нарушением углеводного обмена в организме и выраженной в той или иной степени инсулиновой недостаточностью.
Стоит отметить, что инсулин не просто понижает уровень глюкозы – он служит ее «проводником» в клетки организма, без этого гормона жизненно необходимая глюкоза не сможет попасть в клетки мозга, мышц, печени, и в результате организм начинает «голодать».
Внешне такой голод организма проявляется в неумеренном аппетите больного – человек много ест и не может остановиться, но при этом насыщения не чувствует, мало того – начинает терять в весе. А поскольку съедается очень много и любая пища в нашем организме расщепляется до глюкозы, этого основного поставщика энергии, то уровень ее в крови заметно повышается.
Возникает такой себе замкнутый круг – организм голодает, в клетки и ткани не поступают необходимые питательные вещества, поэтому больной постоянно испытывает голод и много ест. Пища в желудочно-кишечном тракте расщепляется до глюкозы, глюкоза поступает в кровь, но вещества, которое бы помогло ей проникнуть в клетки, в организме не хватает, и поэтому клетки продолжают голодать, больной продолжает есть, а уровень глюкозы в крови постоянно растет.
А чем выше в крови уровень глюкозы, тем сильнее жажда, соответственно, человек очень много пьет – до 10 литров жидкости в сутки – и часто мочится, чтобы избавиться от переизбытка жидкости в организме.
Такие особенности протекания болезни позволяют выявить диабет по ярким классическим признакам, называемым врачами «четыре П»:
• полифагия (избыточное поглощение пищи);
• полидипсия (постоянная неуемная жажда);
• полиурия (частое мочеиспускание);
• похудание.
Однако нужно учесть, что все вышеперечисленные признаки характерны для диабета 1 типа, у больных же диабетом второго типа заболевание может протекать бессимптомно (в скрытой форме, без внешних проявлений) в течение 3-5 лет, и только потом проявиться.
Основным и наиболее достоверным признаком сахарного диабета поэтому будет являться повышение уровня сахара (глюкозы) в крови. У здорового человека натощак содержание в крови глюкозы находится на уровне 3.33-5.55 ммоль/л, а после приема пищи этот показатель может повыситься до уровня 7.8 ммоль/л.
Осложнения, возникающие при сахарном диабете
Если не проводить должное лечение, сахарный диабет становится причиной множества серьезнейших осложнений. Конечно, нередки случаи, когда осложнения становятся первыми проявлениями диабета 2 типа, протекавшего долгое время в скрытой форме, но основная причина возникновения тяжелых осложнений – халатное отношение к собственному здоровью, несоблюдение диеты и определенного образа жизни, пренебрежение терапевтическими методами.
Все осложнения сахарного диабета принято делить на две группы – острые и хронические. Острые осложнения при диабете – это коматозные состояния, вызывающие внезапную потерю сознания из-за нарушений в работе головного мозга. Такие нарушения провоцируются чрезмерно высоким или чрезмерно низким уровнем глюкозы в крови больного. В зависимости от уровня глюкозы в крови врачи выделяют два типа коматозных состояний при сахарном диабете: гипогликемическая кома, вызванная крайне низким уровнем глюкозы в крови больного, и гипергликемическая, вызываемая высоким уровнем глюкозы. В свою очередь, название гипергликемическая кома объединяет три различных коматозных состояния – кетоацидотическая, лактацидотическая и гиперосмолярная комы.
Хронические осложнения сахарного диабета – это последствия нарушения обмена веществ в организме, приводящего к разрушению клеток и тканей.
На фоне сахарного диабета больше всего страдают кровеносные сосуды и нервы, и именно их поражение приводит к тяжелым заболеваниям различных органов – почек, сердца, глаз, головного мозга, ног. К примеру, поражение сосудов сетчатки приводит к развитию ретинопатий – заболеваний сетчатки, ведущих к ухудшению зрения, а в особо тяжелых случаях заканчивающиеся слепотой. Поражения сосудов почек становятся причиной почечной недостаточности, проблемы с сосудами и периферическими нервами ног приводят к синдрому диабетической стопы и так далее.
Инсулинотерапия
Получение инсулина в начале 20-го века стало настоящей сенсацией и подарило надежду на жизнь, причем на жизнь полноценную, миллионам людей. Инсулин без преувеличения относится к жизненно важным, жизнеспасающим препаратам, которых на самом деле не так уж и много, поэтому создателям препарата в свое время по праву была вручена Нобелевская премия.
![insulin](http://blagozdravnica.ru/wp-content/uploads/2015/01/insulin.jpg)
Существует несколько различных видов препаратов инсулина, которые различают по происхождению и степени очистки:
1. Инсулины первой генерации – это препараты свиного и говяжьего (бычьего) инсулина, которые содержат достаточно большой процент неинсулиновых примесей.
2. Инсулины второй генерации – монопиковые препараты, содержащие около 0.5% неинсулиновых примесей.
3. Инсулины третьей генерации – монокомпонентные, полностью очищенные от примесей препараты инсулина.
4. Инсулины четвертой генерации – произведенные методом генной инженерии человеческие инсулины, имеющие высокое сродство с тканями человеческого организма.
Показаниями для назначения больному инсулинотерапии являются:
• Сахарный диабет 1 типа.
• Беременность при сахарном диабете.
• Кетоацидоз и другие острые осложнения сахарного диабета, спровоцированные повышенным уровнем глюкозы в крови (гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы).
• Диабетическая нефропатия.
• Значительная декомпенсация при сахарном диабете 2 типа.
• Неэффективность других методов лечения при сахарном диабете 2 типа.
Физиотерапия при сахарном диабете
Физиотерапия – это не только физические упражнения, как можно было бы подумать, исходя из названия, но и целый комплекс иных физических воздействий на организм, как естественного происхождения (солнце, вода, воздух и пр.), так и искусственного (магнитное поле, электрический ток и пр.) – аппаратная физиотерапия.
При сахарном диабете применяется и аппаратная физиотерапия, и физические нагрузки, и физиотерапия с участием лечебных факторов естественного происхождения, к примеру, гидротерапия (водные процедуры), гелиотерапия (солнечные ванны).
Перед тем, как начинать занятия физическими упражнениями, больному сахарным диабетом необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, поскольку в каждом конкретном случае объем физических нагрузок подбирается индивидуально. При этом учитываются возраст больного, тяжесть и длительность течения заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и осложнений, состояние сердечно-сосудистой системы, тип физических нагрузок, их интенсивность и частота.
![Training in gym](http://blagozdravnica.ru/wp-content/uploads/2015/01/Depositphotos_21186731_s.jpg)
Санаторно-курортное лечение сахарного диабета
Санаторно-курортное лечение является очень эффективным средством при сахарном диабете и сопутствующих ему заболеваниях и осложнениях. Совокупное воздействие многих факторов – особенного климата местности, в которой расположен санаторий, разного рода лечебных процедур, лечебной физкультуры, психологических факторов – новых впечатлений от перемены мест, новых положительных эмоций – оказывают благоприятное воздействие на течение заболевания.
Однако данный метод лечения, как и все другие, имеет ряд противопоказаний, о которых нужно знать. К безусловным противопоказаниям санаторно-курортного лечения относятся: тяжелая гипогликемия или частые гипогликемические состояния, длительная некомпенсируемая гипергликемия, диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки), диабетическая нефропатия (поражение почек). Проще говоря, нельзя отправляться на курорт больным с тяжелой декомпенсированной формой сахарного диабета.
Ряд специализированных санаториев, которые представляют интерес именно для больных сахарным диабетом, за основу лечения берут внутреннее и наружное применение лечебных минеральных вод, а также наружное применение лечебных грязей.
Самоконтроль и обучение пациентов
Поскольку сахарный диабет, как уже говорилось, требует от больного определенного образа жизни и некоей самодисциплины в вопросах питания, физических нагрузок, слежения за уровнем глюкозы в крови и пр., важно, чтобы врачи обучали пациентов приемам самоконтроля и разъясняли необходимость такого самоконтроля.
Конечно, самоконтроль ни в коем случае не исключает ведение медицинского контроля течения заболевания, ведь многие важные исследования можно произвести только в специализированных лабораториях, а квалифицированное обследование может провести только специалист. Однако медицинский контроль будет регулярным, но не ежедневным, а ведь при сахарном диабете важно следить за динамикой заболевания и самочувствием больного постоянно. Именно поэтому важной задачей для медицинского персонала станет обучение пациентов и проверка их знаний. На сегодня термин «терапевтическое обучение» прочно вошел в лексикон медперсонала, а само терапевтическое обучение стало неотъемлемой частью терапии сахарного диабета.
Темы: диабет , инсулин , лечение диабета , сахарный диабет , сахарный диабет симптомы , типы диабета , уровень сахара